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磁共振(MRI)肝脏、胰胆管成像(MRCP)扫描技术

2017-7-7 09:37| 发布者: admin| 查看: 4382| 评论: 1|原作者: admin

摘要: 磁共振(MRI)肝脏、胰胆管成像(MRCP)扫描技术检查前准备: 扫描腹部需禁食禁水4~6小时,检查前去除患者身上的金属异物。 线圈:体部相控阵线圈。 体位:(1)仰卧位,足先进,身体与床体保持一致,使扫描部位尽量 ...

检查前准备: 扫描腹部需禁食禁水4~6小时,检查前去除患者身上的金属异物。

线圈:体部相控阵线圈。


体位:(1)仰卧位,足先进,身体与床体保持一致,使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心,双手上举,两手臂交叉抱头(注双手不要交叉为环路)。(2)观察患者胸前肋下区域呼吸幅度最明显的位置,安置呼吸门控,使其显示的呼吸幅度波形超过上下位置的30%,而后训练患者的呼吸规律及屏气,一般在患者呼气末屏气(如患者在此时刻屏气不理想,在其他时刻屏气也可,对图像的影响并不是很大)


呼吸波及呼吸频率说明:

在编辑每次门控采集序列时需更新呼吸频率(Update Rate,注:呼吸频率会影响TR值及最大扫描层数),根据呼吸波中的“RESP”提示的呼吸频率选择适当的呼吸间隔“Respintervals”。 当RESP小于等于24时,Resp intervals选择2,当RESP大于24时,Resp intervals选择3,当RESP小于12时,Resp intervals选择2,并适当的增加回波链的长度(20左右),可增加扫描层数。


定位位置:定位中心于剑突。

常规扫描方位:横断位,冠状位,必要时加扫矢状位。


横断面:BH AX LAVA MASK,横断面T1加权LAVA序列,屏气较差者可选用自由呼吸的T1WI  SE序列。

在矢状位和冠状位上定位,一般采用纯的横轴位。扫描范围上至肝顶,下至十二指肠包括整个病变范围。

添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。

频率编码方向为左右方向,抑脂方式为Special(GE,其他厂商设备相似)。

使用较大的FOV防止卷积伪影(超过解剖的25%),并使用ASSET(加速因子不宜过大)技术,缩短扫描时间。

如扫描时间较长,可增加带宽,减少扫描层数,减小相位编码数等措施。


横断面:Rtr AXT2 FS FSE,横断面门控T2脂肪抑制序列,呼吸不均匀者可选用屏气FIESTA序列代替,但FIESTA序列对于肝脏一些小结节,检出率较低。

在矢状位和冠状位上定位。扫描范围上至肝顶,下至十二指肠包括整个病变范围。

对于 RTr序列,需要更新呼吸频率,如果如果频率在小于24时,需将呼吸间隔改到2,当呼吸频率小于12时,建议适当的增加回波链长度(但会影响最大扫描层数),如果呼吸频率大于24,需将呼吸间隔改为3。

为了消除血管的搏动伪影,需添加上下饱和带,并添加NPW。

频率编码方向为左右方向。

使用较大的FOV,使用ASSET可改善图像质量及加快扫描速度,Phase FOV=1。

对于FS的脂肪抑制,需要添加局部匀场,如磁场不均匀会导致脂肪抑制效果欠佳。


横断面:AX DWI RTr,横断面门控弥散加权序列

复制RTR AX T2 FS FSE的定位线

对于 RTR序列,需要更新呼吸频率,与RTR AX T2 FS FSE的调节方式相同。

为了消除血管的搏动伪影,可添加上下饱和带。

频率编码方向为左右方向。

使用较大的FOV,可使用部分Phase FOV缩短扫描时间。

腹部扫描B值不宜过大(一般在600~800),腹部解剖结构复杂,磁场不均匀,需添加局部匀场。

建议使用ASSET减小EPI的变形,但为保证信噪比,不建议使用PURE技术。


横断面:BH AX T1 DUAl,横断面屏气同反相位双回波序列

在矢状位和冠状位上定位。扫描范围包括整个病变范围。

FOV需大于解剖25%,可根据病变可适当的调整层厚及间距,使用ASSET可缩短扫描时间,可使用部分Phase FOV缩短扫描时间。

调整TR可缩短扫描时间。


冠状位:BH COR 2D FIESTA,冠状面FIESTA

在横断位和矢状位定位,扫描范围包括整个肝脏,包括整个病变范围。

添加上下饱和带,减小血管搏动伪影,需在右肝位置添加局部匀场,减小磁敏感伪影。

频率编码方向为上下方向。

使用较大的FOV(一般需超过解剖范围25%)防止卷积伪影,并使用ASSET(加速因子不宜过大)技术,使用部分PhaseFOV、增加带宽、可缩短扫描时间。

如扫描时间较长,可使用分多次屏气扫描完成。


增强扫描

横断面:BH AX LAVA C++,横断面T1加权LAVA三期动态增强扫描序列

复制BH AX LAVA MASK定位线。

注射药物后在15-20S(此时间为K空间顺序填充方式的开始扫描时间,非K空间中心优先填充的开始扫描时间(扫描时间自己琢磨)开始扫描动脉期,在55S左右扫描门脉期(此时间为K空间顺序填充方式的开始扫描时间),前两期扫描完成后,可扫描BH COR LAVA C++序列,而后再扫描第3期延迟期,延迟期在3min左右扫描。

添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。

频率编码方向为左右方向,抑脂方式为Special(GE)。

使用较大的FOV防止卷积伪影(超过解剖的25%),并使用ASSET(加速因子不宜过大)技术可缩短扫描时间。

如扫描时间较长,增加带宽,减少扫描层数,减小相位编码数可缩短扫描时间。


冠状位BH COR LAVA C++,冠状位T1加权LAVA增强扫描序列

在横轴位及矢状位上定位,范围包括整个肝脏及病变范围。

此序列在BH AX LAVA C++前两期轴位扫描完成后扫描,该序列完成后再行第3期BH AX LAVA C++的延迟期扫描。

添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。

频率编码方向为上下方向,抑脂方式为Special(GE)。

使用较大的FOV防止卷积伪影(超过解剖的25%),并使用ASSET(加速因子不宜过大)技术,可缩短扫描时间。

如扫描时间较长,增加带宽,减少扫描层数,减小相位编码数可缩短扫描时间。



胰胆管成像(MRCP)扫描技术

BH 2D MRCP 屏气二维MRCP序列

在横轴位及冠状位上定位,采用厚层模块扫描,层厚30-50mm,FOV为30cm左右,角度15°


定位中心以胆总管下段为中心,可顺时针扫描也可逆时针扫描,层数9-12层,分多次屏气扫描完成


Rtr 3D MRCP 呼吸门控三维MRCP序列

在横断位和矢状位定位,定位与主胰管走形一致,如需了解肝内胆管情况可与肝内胆管走形定位扫描。扫描范围包括肝管、胆管、胆囊、胰管,包括整个病变范围。

对于 RTr序列,需要更新呼吸频率,如果如果频率在小于24时,需将呼吸间隔改到2,当呼吸频率小于12时,建议适当的增加回波链长度(但会影响最大扫描层数),如果呼吸频率大于24,需将呼吸间隔改为3。

为了消除血管的搏动伪影,需添加上下饱和带。

频率编码方向为上下方向,层厚1.0-2.0mm,抑脂方式为Special。

使用较大的FOV,使用ASSET可改善图像质量及加快扫描速度,使用部分Phase FOV可缩短扫描时间。



常规扫描序列推荐:

常规肝脏扫描序列:

BH  AX LAVA MASK 

RTr AX DWI

RTr  AX T2 FS FSE

BH  COR 2D FIESTA

BH   AX T1 DUAl。

增强序列:

BH AX LAVA C++(3期)

BH COR LAVA C++

必要时增加SAG序列。

常规胰胆管成像:

 RtrAX T2 FS FSE

BH COR 2D FIESTA

BH2D MRCP

Rtr3D MRCP。


扫描技术参数推荐: FOV 36~40CM,层厚6.0~8.0MM,层间距1.0~2.0MM,矩阵不小于320*224,造影剂0.1mmol/KG或2ml/10KG,速率2.0~3.0ml/S。


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引用 luo@min 2017-9-6 17:49
学习了,谢谢

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