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磁共振(MRI)直肠及肛周疾病扫描技术

2018-7-11 21:27| 发布者: admin| 查看: 891| 评论: 0|原作者: admin

摘要: 检查前准备:扫描前需禁食禁水4小时以上,不特别要求进行肠道准备,检查前去除患者身上的金属异物。直肠是指从肛门到乙状结肠之间的部分,一般定义为肛门以上15CM之内。直肠Ca分为:1.低位直肠CA:从肛门边缘0~5CM之 ...

检查前准备:扫描前需禁食禁水4小时以上,不特别要求进行肠道准备,检查前去除患者身上的金属异物。
直肠是指从肛门到乙状结肠之间的部分,一般定义为肛门以上15CM之内。
直肠Ca分为:
1.低位直肠CA:从肛门边缘0~5CM之间部分。
2.中位直肠CA:从肛门边缘5~10CM之间部分。
3.高位直肠CA:从肛门边缘10~15CM之间部分。
肛门直肠瘘,简称肛瘘,指肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,是肛周脓肿的后续改变。包括外口、瘘道、内口。
解剖肛管:从会阴皮肤至齿状线。
外科肛管:从会阴皮肤至肛直肠环,长约4-5CM,上至耻骨直肠肌。

检查方法:1.直接检查。2.应用肠道球囊导管。
线圈:多通道体部相控阵线圈或直肠专用线圈。
体位:仰卧位,足先进,身体与床体保持一致,使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心,线圈中心置于直肠中心,下腹部用海绵垫压迫减轻呼吸运动伪影。双手上举,两手臂交叉抱头(注双手不要交叉为环路)。
定位位置:直肠中心
常规扫描方位:横断位,冠状位,矢状位

横断面:BH Calibration Scan,横轴位扫描校准序列
中心定于扫描部位的中心位置,进行大FOV扫描,层厚8MM,单次采集,如范围不够,可增加层厚。
相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准。Pure可改善多通道线圈图像的均匀性,Asset能加快扫描速度及改善EPI序列图像的对比度。
频率编码为前后。


矢状面:SAG T2 (FS)FSE 矢状面T2(脂肪抑制)序列
在横轴位和冠状位上定位,在横轴位上找到显示直肠或病变最佳的层面,在横轴位使定位线平行于直肠前后径长轴,在冠状位上调整角度使定位线平行于直肠的走形。扫描范围包括整个直肠部分,需包括整个病变范围。
磁共振(MRI)直肠及肛周疾病扫描技术
添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。
FOV不宜过大,如使用脂肪抑制技术,采用FS(频率选择饱和法)技术时需添加局部匀场。
使用NPW(无相位卷积),频率编码为前后。


横断面:AX T2 FS FSE 横断面T2脂肪抑制序列
在冠状位和矢状位上定位,在矢状位上找到显示直肠最佳的层面,使定位线垂直于病变所在位置的直肠壁(与病变轴线垂直)。在冠状位调整角度使两侧对称扫描,扫描范围上至乙状结肠下缘,下至肛门,需包括整个病变范围,如观察转移性病变需加大扫描范围。
磁共振(MRI)直肠及肛周疾病扫描技术
使用NPW,频率编码方向为前后方向。
添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。
采用FS(频率选择饱和法)技术时需添加局部匀场。

横断面: AX T2 FSE 横断面T2加权序列
复制AX T2 FS FSE的定位线
磁共振(MRI)直肠及肛周疾病扫描技术
使用NPW,频率编码方向为前后方向。
添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。


横断面:AX DWI,横断面弥散加权序列
复制AX T2 FS FSE的定位线
磁共振(MRI)直肠及肛周疾病扫描技术
添加上下饱和带,可消除血管的搏动伪影。
盆腔扫描B值不宜过大(600~800),盆腔解剖结构复杂,需添加局部匀场。
建议使用ASSET减小EPI的变形,但为保证信噪比,不建议使用PURE技术。
频率编码方向为左右方向。
扫描完成后作ADC图分析。


横断面: AX T1 FSE 横断面T1加权序列
复制AX T2 FS FSE的定位线
磁共振(MRI)直肠及肛周疾病扫描技术
去掉上下饱和带,可缩短扫描时间。
使用NPW,频率编码为前后。


冠状位: COR T2 (FS)FSE 冠状面T2(脂肪抑制)序列
在横轴位和矢状位上定位,在矢状位上找到显示直肠最佳的层面,使定位线平行于病变所在的直肠壁,在横轴位上找到显示病变最佳的层面,使定位线平行于当前病变的左右轴,对称扫描,扫描范围包括整个直肠,需包括整个病变范围。
磁共振(MRI)直肠及肛周疾病扫描技术
添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。
FOV不宜过大,如使用脂肪抑制技术,采用FS(频率选择饱和法)技术时需添加局部匀场。
使用NPW(无相位卷积),频率编码为上下。


增强扫描与子宫扫描相似,均需动态增强扫描,在此不再说明,如需了解请参考往期推送文章。


直肠及肛周扫描序列推荐:
SAG T2 (FS)FSE
AX T1 FSE
AX T2  FSE
AX T2 FS FSE
AX DWI
COR T2 (FS)FSE


增强序列
AX LAVA C++
COR LAVA C++
SAG LAVA C++


直肠及肛周扫描技术参数推荐
SAG T2 FS FSE:FOV 24CM,层厚3-4MM,间距 0.5MM,矩阵不小于320*224。
AX T1 FSE:FOV 24CM,层厚3-4MM,间距 0.5MM,矩阵不小于288*224。
AX T2 FS FSE:FOV 24CM,层厚3-4MM,间距 0.5MM,矩阵不小于288*224。
AX DWI:FOV 25-40,层厚3-4MM,间距 0.5MM,矩阵不小于128*128。
COR T2 FS FSE:FOV 24,层厚3-4MM,间距 0.5MM,矩阵不小于320*224。

AX LAVA C++:FOV 30,层厚3-5MM,无间距,矩阵不小于288*192。
COR LAVA C++:FOV 30,层厚3-5MM,无间距,矩阵不小于288*192。
SAG LAVA C++:FOV 30,层厚3-5MM,无间距,矩阵不小于288*192。

造影剂0.1mmol/KG或2ml/10KG,速率2.0~3.0ml/S。


注意事项:
1.在直肠扫描定位时,特别是扫描横轴位时,为了避免容积效应的产生,扫描层面需与病变轴线垂直。
2.对于直肠扫描有人认为不使用脂肪抑制技术。不采用脂肪抑制技术的原因:1.直肠周围高信号的脂肪组织与低信号的淋巴结形成天然对比,有利于淋巴结的检出。2.直肠周围高信号的脂肪组织与低信号的肠壁肌层形成对比,有利于观察病变的浸润情况。
3.为了获得高分辨率的图像,扫描时间在直肠或肛瘘检查中相对是次要的
4.需观察肛瘘细小的瘘管时,可使用3D 的True-FISP(FIESTA、balanced FFE)序列。


磁共振(MRI)直肠及肛周疾病扫描技术
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