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磁共振(MRI)女性盆腔、子宫扫描技术

2018-1-11 19:15| 发布者: admin| 查看: 7298| 评论: 1|原作者: admin

摘要: 检查前准备:扫描盆腔需禁食禁水4~6小时,如不需观察膀胱病变则不需憋尿,需排空尿液。检查前去除患者身上的金属异物。线圈:体部相控阵线圈。体位:仰卧位,足先进,身体与床体保持一致,使扫描部位尽量靠近主磁场及 ...
检查前准备:扫描盆腔需禁食禁水4~6小时,如不需观察膀胱病变则不需憋尿,需排空尿液。检查前去除患者身上的金属异物。
线圈:体部相控阵线圈。
体位:仰卧位,足先进,身体与床体保持一致,使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心,线圈中心至于耻骨联合,下腹部用海绵垫压迫减轻呼吸运动伪影。双手上举,两手臂交叉抱头(注双手不要交叉为环路)。
如增强扫描采用屏气扫描,效果更佳。门控安置方法:观察患者胸前肋下区域呼吸幅度最明显的位置,安置呼吸门控,使其显示的呼吸幅度波形超过上下位置的30%,而后训练患者的呼吸规律及屏气,一般在患者呼气末屏气(如患者在此时刻屏气不理想,在其他时刻屏气也可,对图像的影响并不是很大)。
定位位置:耻骨联合上缘2CM
常规扫描方位:横断位,冠状位,矢状位。

横断面:BH Calibration Scan,横轴位扫描校准序列
中心定于扫描部位的中心位置,进行大FOV扫描,层厚8MM,单次采集,如范围不够,可增加层厚。
相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准。Pure可改善多通道线圈图像的均匀性,Asset能加快扫描速度及改善EPI序列图像的对比度。
校准扫描序列与所有BH序列需在同一时相扫描,否则会带来严重的伪影。
频率编码为前后。

矢状面:SAG T2 FS FSE 矢状面T2脂肪抑制序列
在横轴位和冠状位上定位,在横轴位上找到显示子宫体最大的层面,使定位线垂直于当前子宫内膜长轴,在冠状位上调整角度使定位线平行于子宫全长长轴(平行于子宫颈和子宫底中点的连线)。扫描范围包括整个子宫,需包括整个病变范围。
磁共振(MRI)女性盆腔、子宫扫描技术6
添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。
FOV不宜过大,采用FS(频率选择饱和法)技术时需添加局部匀场。
使用NPW(无相位卷积),频率编码为前后。

横断面:AX T2 FS FSE 横断面T2脂肪抑制序列
在冠状位和矢状位上定位,在矢状位上找到显示子宫最好的层面,如需了解宫颈病变,使定位线垂直于宫颈长轴(图A),如需了解子宫内膜病变,使定位线垂直于子宫内膜长轴(图B)。在冠状位调整角度使两侧对称扫描,扫描范围上至子宫上缘下至耻骨联合,需包括整个病变范围,如观察转移性病变需加大扫描范围。
磁共振(MRI)女性盆腔、子宫扫描技术2
使用NPW,频率编码方向为前后方向。
添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。
采用FS(频率选择饱和法)技术时需添加局部匀场。

横断面:AX DWI,横断面弥散加权序列
复制AX T2 FS FSE的定位线
磁共振(MRI)女性盆腔、子宫扫描技术7
添加上下饱和带,可消除血管的搏动伪影。
盆腔扫描B值不宜过大(600~800),盆腔解剖结构复杂,需添加局部匀场。
建议使用ASSET减小EPI的变形,但为保证信噪比,不建议使用PURE技术。
频率编码方向为左右方向。
扫描完成后作ADC图分析。

横断面: AX T1 FSE 横断面T1加权序列
复制AX T2 FS FSE的定位线
磁共振(MRI)女性盆腔、子宫扫描技术8
去掉上下饱和带,可缩短扫描时间。
使用NPW,频率编码为前后。

冠状位: COR T2 FS FSE 冠状面T2脂肪抑制序列
在横轴位和矢状位上定位,在矢状位上找到显示子宫全长最好的层面,如需了解宫颈病变,使定位线平行于宫颈长轴(图A),如需了解子宫内膜病变,使定位线平行于子宫内膜长轴。在横轴位上找到显示子宫最大的层面,使定位线平行于当前子宫内膜长轴,扫描范围包括整个子宫及两侧附件,需包括整个病变范围。
磁共振(MRI)女性盆腔、子宫扫描技术4
添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。
FOV不宜过大,采用FS(频率选择饱和法)技术时需添加局部匀场。
使用NPW(无相位卷积),频率编码为上下。

增强扫描(屏气扫描效果更佳)
横断面: AX LAVA C++,横断面T1加权LAVA多期动态增强扫描序列
在冠状位和矢状位上定位,扫描范围上至子宫上缘下至耻骨联合,需包括整个病变范围,如观察转移性病变需加大扫描范围。第一期蒙片扫描完成后暂停,然后注射造影剂。可分下面两种方案扫描:
1.在注射药物15S左右开始扫描,连续扫描8~10期。在多期扫描完成后,扫描COR LAVA C++及SAG LAVA C++序列。
2.注射药物后在20S左右开始扫描动脉期,在80S左右扫描静脉期,前两期扫描完成后,扫描COR LAVA C++及SAG LAVA C++序列,而后3min后描延迟期AX LAVA C++。
磁共振(MRI)女性盆腔、子宫扫描技术
添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。
频率编码方向为左右方向,抑脂方式为Special(GE)。
使用较大的FOV防止卷积伪影(超过解剖的25%),并使用ASSET(加速因子不宜过大)技术可缩短扫描时间。
如扫描时间较长,增加带宽,减少扫描层数,减小相位编码数可缩短扫描时间。
多期扫描完成后作多期扫描动态曲线分析。

冠状位: COR LAVA C++,冠状位T1加权LAVA增强扫描序列
在横轴位及矢状位上定位,范围包括整个子宫及病变范围。
磁共振(MRI)女性盆腔、子宫扫描技术3
此序列在AX LAVA C++扫描完成后扫描
添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。
频率编码方向为上下方向,抑脂方式为Special(GE)。
使用较大的FOV防止卷积伪影(超过解剖的25%),并使用ASSET(加速因子不宜过大)技术,可缩短扫描时间。
如扫描时间较长,增加带宽,减少扫描层数,减小相位编码数可缩短扫描时间。

矢状位: SAG LAVA C++,矢状位T1加权LAVA增强扫描序列
在横轴位及矢状位上定位,范围包括整个子宫及病变范围。
磁共振(MRI)女性盆腔、子宫扫描技术5
添加上下饱和带,减小血管搏动伪影。
频率编码方向为上下方向,抑脂方式为Special(GE)。
使用较大的FOV防止卷积伪影(超过解剖的25%),并使用ASSET(加速因子不宜过大)技术,可缩短扫描时间。
如扫描时间较长,增加带宽,减少扫描层数,减小相位编码数可缩短扫描时间。

女性盆腔扫描、子宫序列推荐:
SAG T2 FS FSE
AX T1 FSE
AX T2 FS FSE
AX DWI
COR T2 FS FSE

增强序列
AX LAVA C++
COR LAVA C++
SAG LAVA C++

女性盆腔扫描技术参数推荐
SAG T2 FS FSE:FOV 30CM,层厚4MM,间距 1MM,矩阵不小于320*224。
AX T1 FSE:FOV 30CM,层厚4MM,间距 1MM,矩阵不小于288*224。
AX T2 FS FSE:FOV 30CM,层厚4MM,间距 1MM,矩阵不小于288*224。
AX DWI:FOV 35-40,层厚4MM,间距 1MM,矩阵不小于128*128。
COR T2 FS FSE:FOV 30,层厚4MM,间距 1MM,矩阵不小于320*224。

AX LAVA C++:FOV 40,层厚4MM,无间距,矩阵不小于288*192。
COR LAVA C++:FOV 40,层厚4MM,无间距,矩阵不小于288*192。
SAG LAVA C++:FOV 40,层厚4MM,无间距,矩阵不小于288*192。
造影剂0.1mmol/KG或2ml/10KG,速率2.0~3.0ml/S。

注意事项:
1. 如不是观察子宫病变按照常规冠、矢、横断位扫描即可,如需观察膀胱病变则需憋尿,显示效果更佳。 如需要观察转移性病变,需适当增加FOV。
2.女性盆腔首先应扫描矢状位,再扫描横轴位及冠状位,有利于更准确的定位扫描。如了解子宫内膜病变,DWI序列定位垂直于子宫内膜长轴更利于病变的显示。
3.由于子宫的形态及位置都不同,如需观察子宫病变,需根据子宫不同的形态及位置合理定位扫描。
4.多期动态增强扫描也可行矢状面的多期动态扫描,选择横轴位还是矢状位根据病变的实际情况处理。


实例:
磁共振(MRI)女性盆腔、子宫扫描技术1


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引用 ly2 2018-1-18 22:19
学习了,很好的课件

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