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颅内不同病变MRI的DWI、ADC及T2信号特点(一)

admin 发表于 2019-4-1 06:10:39 | 显示全部楼层 [复制链接]
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DWI成像作为最常用、最实用的磁共振功能成像在临床中得到广泛的应用。下面简单介绍一下常见颅内疾病的DWI信号特点。
新生儿/成人DWI
新生儿颅内各部位的ADC值差距较大,其ADC值比成年人的高。
新生儿颅脑ADC值比成年人的高,尤其白质区表现明显,其DWI信号随着年龄的变化而变化
随着年龄的增长,颅脑含水量减少、细胞逐渐成熟及白质髓鞘化,ADC值逐渐减低。
随着年龄的增长,颅脑含水量减少、细胞逐渐成熟及白质髓鞘化ADC值逐渐减低
脑梗塞
脑梗塞引起的扩散受限机制受诸多因素的影响,如脑梗塞类型(动脉梗塞、静脉梗塞、出血性梗塞等)、细胞坏死,水肿类型、T2透射效应等,DWI、ADC及T2图像可以显示不同时期脑梗塞的信号变化特点。

超急性期(<6H)急性期(6H-3D)亚急性期(3D-3W)慢性期(3W-3M)
DWI非常高
ADC非常低
T2等信号
临床上常会遇到新旧病变及缺血半暗带的鉴别,慢性疾病通常变现为DWI等信号、ADC高信号,急性期病变表现为DWI高信号、ADC低信号
但对于一些小血管(<15mm)的梗塞进程与一般脑梗塞进程不同。
对于一些小血管(<15mm)的脑梗塞,可表现为在发病的2M内的持续性DWI高信号及ADC低信号
出血
颅内出血DWI及ADC信号特点更为复杂,其受出血部位,出血原因、血液状态、出血量等诸多因素的影响,并不能准确的判断其出血的时间。

超急性期急性期亚急性期亚急性晚期慢性期
DWI高-低
ADC不定不定
T2高(周围暗环)
由于出血后氧合血红蛋白-去氧血红蛋白-高铁血红蛋白演变的影响,其ADC不能得到准确的测量
脉络从病变
正常脉络从在DWI上通常表现为无异常信号,但随着年龄的增长脉络从呈胶样囊性改变时,DWI可表现为高信号。
脉络从含黏性凝胶样物质的囊状高信号,其ADC值较CSF低
中毒及代谢性疾病
该类疾病在CT上很难发现异常信号,但MRI对其敏感性较高,DWI更能提供准确的诊断信息,如缺血缺氧性脑病、CO中毒、低血糖及高血糖脑病等,常广泛对称性受累。
低血糖脑病常累及大脑皮层、海马、、颞叶、基底节等区域,对称或不对称,DWI高信号,ADC减低,类似缺血缺氧脑病
未完,待续...............
由于DWI本身信噪比较低,伪影较多,在解读DWI信号时应综合考虑DWI图像、ADC图像、B0图像、指数图像及疾病的病理生理机制,正确认识DWI信号对病变的正确诊断具有重要意义。



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